试述影响能量代谢的因素。
(1)肌肉活动。肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。任何轻微的肌肉活动都能使耗氧量增加，机体剧烈运动时的耗氧量可达安静时的10～20倍；运动停止后，机体耗氧量在一段时间内仍维持较高水平。能量代谢的高低可作为评估劳动强度或肌肉活动强度的指标。(2)精神活动。据测定，人在睡眠时与在精神活动活跃时相比，脑内葡萄糖代谢水平无明显差异；人在平静思考问题时，产热量增加一般不超过4％；但在精神紧张或情绪激动时，产热量将显著增加。这可能是精神紧张时出现无意识的肌紧张增强，以及交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素分泌增加，刺激全身器官和组织的代谢活动加强，导致产热量增加。(3)食物的特殊动力效应。人的进食能使机体额外消耗能量。糖、脂肪、蛋白质三种主要能源物质中，以进食蛋白质的特殊动力效应最为显著，可达进食蛋白质所含能量的30％左右；糖和脂肪的这一效应分别约6％和4％；进混合食物时约为10％。各种食物的特殊动力效应的时间进程也不相同，蛋白质的特殊动力效应在进食1h后即开始，2～3h后达到高峰，持续7～8h尚未完全消失；而在糖类，一般仅持续2～3h。由于食物特殊动力效应的存在，因此，医务人员在为患者配餐时，应考虑到这部分额外消耗的能量而给予适当补足。(4)环境温度。环境温度在20～30℃范围内变动，且在安静状态下时，机体的能量代谢水平较低，也最稳定；当环境温度低于20℃时，代谢率开始增加；在10℃以下时，代谢率显著增加。这是由于寒冷刺激，反射性引起肌紧张增强；当环境温度超过30℃时，代谢率也增加，这是因为体内生物化学反应加速，以及发汗、呼吸和心血管等活动增强。
