患者男性,24岁,电焊工,身高172cm,体重66kg。以发烧、头痛、眼睑浮肿伴尿少3天为主诉就诊。体检发现,体温38℃,血压153/99mmHg,眼睑浮肿,心率105次/分,咽部充血,扁桃体肿大;肾区叩击痛(++),未发现其他阳性体征;血常规:白细胞、血沉升高;尿常规:尿蛋白(++),可见红细胞管型,红细胞(+);24小时尿量250ml。诊断为急性肾小球肾炎。(1)请根据患者病情提出患者营养治疗目的与饮食治疗原则;(6分)(2)请依据其病情开展营养指导。(14分)

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患者男性,24岁,电焊工,身高172cm,体重66kg。以发烧、头痛、眼睑浮肿伴尿少3天为主诉就诊。体检发现,体温38℃,血压153/99mmHg,眼睑浮肿,心率105次/分,咽部充血,扁桃体肿大;肾区叩击痛(++),未发现其他阳性体征;血常规:白细胞、血沉升高;尿常规:尿蛋白(++),可见红细胞管型,红细胞(+);24小时尿量250ml。诊断为急性肾小球肾炎。(1)请根据患者病情提出患者营养治疗目的与饮食治疗原则;(6分)(2)请依据其病情开展营养指导。(14分)

(1)营养治疗目的:减轻肾脏负担,帮助肾功能修复;饮食治疗原则:低盐低蛋白半流,限制水分,严密观察肾功能和出入水量; (2)①该患者 BMI 值为 22.3,体型正常;中等体力活动,能量按147kJ/(kg·d)[35kcal/(kg·d)];②蛋白质摄入量按 0.8g /(kg·d),其中优质蛋白质应占 60%,全天蛋白质供给量应平均分配在几餐(如 3 ~ 5 餐)中供给;脂肪供能比占全天总能量的30%; ③患者浮肿,应控制饮水量,减少肾小球内压力;进水量(包括食物中水和静脉滴注量)约 1000ml; ④限制钠盐摄入量:全天应<3g; ⑤限磷<600~800mg/d; ⑥患者少尿应限钾,根据血钾水平调整钾供给量。 (评分说明:以上为参考答案,考生回答言之有理,酌情给分。)

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