男性，70岁，确诊为慢性支气管炎15年。近15年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息。已不能外出。l周前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色黏痰，一天来精神恍惚收入院。体检： T 37.6℃，P 110次/分，R 29次/分，血压正常，共奋多语，有时候出现定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音.呼气相延长，听诊干、湿性啰音，余(一)。血气分析： Pa02 48mmHg，PaC02 60mmHg。请写出：(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)家属反映病人已两夜未眠，能否给予安眠药及原因。(3)患者的氧疗方式及氧疗时的护理措施。
答：(1)COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭。(2)不能给予安眠药。原因为过量安眠药可加重二氧化碳潴留的抑制作用，导致严重后果。(3)应采用经鼻低浓度(25%～35%)持续给氧。氧疗时的护理措施：①供氧时应给予湿化。②保持鼻导管通畅，固定牢固，每24小时更换导管和换另侧鼻孔吸氧。③观察氧疗效果：神态、紫绀、呼吸困难、心率、血压等。
