男,35 岁。转移性右下腹痛 2 天,右下腹部压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱。白细胞计数及中性分类 明显增高。其诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎并穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎穿孔
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