张力性气胸的临床表现及治疗原则。
临床表现:表现为严重或极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、意识障碍、休克甚至窒息;体检可见气管明显向健侧移位,颈脉怒张,多有皮下气肿。伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
治疗原则:张力性气胸是可迅速致死的危急重症,需紧急抢救处理:应立即排气减压,降低胸膜腔内压力,危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处,用粗针头穿刺胸膜腔排气减压,并外接单向活瓣装置(病人转送过程中插入针的接头处缚扎一橡胶手指套,将指套顶端剪一小孔,可起到活瓣作用);入院后行胸膜腔闭式引流;若持续漏气者,可考虑手术探查并修补裂口。
