24.病人,男性,54岁。既住有乙型肝炎病史多年,半年前无明量诱因出现右上腹持续性钝痛,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹疼痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏恶心。身体评估:巩膜轻度黄染,右上腹饱满,右上腹压痛明显,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,表面凹凸不平,脾未触及,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肝区有叩击痛。辅助检查:ALT 60U/L,AST 78U/L,AFP > 780ug/L。最有助于诊断的体征是

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24.病人,男性,54岁。既住有乙型肝炎病史多年,半年前无明量诱因出现右上腹持续性钝痛,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹疼痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏恶心。身体评估:巩膜轻度黄染,右上腹饱满,右上腹压痛明显,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,表面凹凸不平,脾未触及,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肝区有叩击痛。辅助检查:ALT 60U/L,AST 78U/L,AFP > 780ug/L。最有助于诊断的体征是

A.黄疸,乏力
B.肝区疼痛
C.脾大,腹水
D.腹胀,食欲下降
E.肝大,表面凹凸不平
正确答案E
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