试述气性坏疽的临床特点及治疗原则
气性坏疽的临床特点有:①此症通常在伤后1-4天发生,初起病人感伤处沉重或包扎过紧。②病情迅速发展,伤口剧裂疼痛,且呈进行性加重,用药无效。③伤口软组织肿胀,进行性加重。④软组织迅速出现坏死,伤口周围皮肤发亮、苍白,皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物,有恶臭,伤口中有气泡冒出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗,皮肤苍白,脉搏细速,体温逐步上升,提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安,最后出现多器官功能障碍不全综合征(MODS)。⑨实验室检查贫血,伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌,X线检查常显示软组织间有积气。气性坏疽的治疗原则:①急症彻底清创,包括清除失活、缺血的组织、去除异物等,对深而不规则的伤口应充分敞开引流。②应用抗生素:首选青霉素类,但剂量要大③高压氧治疗:提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法,包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。
