男性,35岁。反复发作心悸5年,再发半小时。
患者5年前开始多次于运动中出现心悸,呈突发突止,持续约1小时,无胸痛、大汗、黑朦、晕厥,症状可自行终止。近期上述症状发作频繁,半小时前再发心悸,为进一步治疗入院。发病以来,食欲良好,睡眠尚可,大小便正常,体重无变化。无高血压病史,无药物过敏史及手术、外伤史。吸烟10年,5~10支/日。无类似疾病家族史。
查体:T 36.2℃,P 176次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清合作,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率176次/分。律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
一、初步诊断
反复发作心悸5年,再发半小时
阵发性室上性心动过速。
二、诊断依据1.青年男性,反复发作心悸。2.心悸呈突发突止,症状可自行缓解。3.发作时心电图提示室上性心动过速。
三、鉴别诊断
反复发作心悸5年,再发半小时1.阵发性心房颤动。2.窦性心动过速。3.心房扑动2:1传导。
四、进一步检查1.血电解质,肝、肾功能,血糖,血脂检查。2.超声心动图检查。3.24小时动态心电图检查。4.心脏电生理检查。
五、治疗原则1.急性发作时间可尝试刺激迷走神经方法
(Valsalva动作、诱导恶心等)终止心动过速。2.药物终止发作。3.必要时行射频消融术。
