简述瓣膜置换术后高浓度补钾的注意事项。
多数心脏瓣膜置换术患者由于长期心衰，使用洋地黄、利尿剂、体内钾丢失多；又由于长期肝淤血、腹水、水肿、消化道摄入少，导致低血钾。术前虽然口服或静脉给钾，但体内钾总含量仍然较低。有报道称心衰患者体内钾总含量比正常人低34%，心脏瓣膜置换术后患者的低血钾，要求补钾量较大，由于要限制每日补液量及输液速度，常规的补钾浓度难以达到及时纠正低钾的目的。通过微量泵施行高浓度（10%浓度）低速度的补钾，克服了以上矛盾。
高浓度补钾的注意事项：①肾功能好，尿量>30m1/h，钾低时可增加浓度及速度，每小时入1~2g钾是安全的，但速度不宜过慢（<20mmo1/h），且必须在心电监测下进行。②必须十分清醒警惕高钾的危险，及时复查血清钾，正常后应减量或停止。③应采用静脉穿刺插管，中心静脉输入，严防药液外漏。④护士必须严密观察此通道是否堵塞，走速是否正常，防止意外发生。⑤微量输液泵静脉给钾通道严禁推注其他药液，以免瞬间高钾进入发生危险。
