患者心肌梗死范围大伴左心功能受损,有猝死的可能。护士如何预防护理?
①预防致命性心律失常:住CCU病房持续心电监护,严密监测心率、心律变化;发现室性心律失常立即汇报医生处理,床边除颤仪备用,备胶胺碘酮;如出现缓慢性心律失常,紧急用药后尽早配合腔内的时起搏。②预防急性心力衰竭:根据Ki11ip分级指导患者活动;嘱患者绝对卧床休息,减慢心率,减少组织耗氧;控制输液速度,记录出人量,关注患者脑钠肽(BNP)和射血分数(EF)值。③预防心源性休克注意血压变化和末梢循环,遵医嘱使用血管活性药物,必要时行血流动力学监测。④预防心脏破裂:常在急性心梗起病一周内出现。避免饱餐、情绪激动、排便用力等增加心脏负担;如行腔内临时起博应定期摄片查看右室起搏电极位置。⑤预防急性肺栓塞:指导患者卧床期间进行床上主动、被动活动,预防深静脉血栓形成;如出现下肢肿胀或B超提示DVT形成后严禁按摩,防止血栓脱落,注意观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞表现,遵医嘱溶栓抗凝治疗。⑤预防严重电解质紊乱:特别是高血钾、低血钾导致的严重心律失常、呼吸抑制等。