四、病例分析题
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。
1 .对该病人应最先评估的是什么？
2 .在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？
3 .除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？
1.最先进行呼吸功能的评估 检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。
2 .此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。
3 .重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。
