患者李某,三天前因和家人发生口角,被其丈夫用脚踢伤右侧腰部,当时无不适感,一天后出现肉眼血尿,到当地医院就诊,做CT检查:右肾轮廓清,肾周围有包膜下血肿。体检,右肾区触痛明显。(1)主要医疗诊断是什么?(2)主要护理问题是什么?(3)主要护理措施是什么?

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患者李某,三天前因和家人发生口角,被其丈夫用脚踢伤右侧腰部,当时无不适感,一天后出现肉眼血尿,到当地医院就诊,做CT检查:右肾轮廓清,肾周围有包膜下血肿。体检,右肾区触痛明显。(1)主要医疗诊断是什么?(2)主要护理问题是什么?(3)主要护理措施是什么?

1.(1)肾挫伤(2)(a)组织灌注量改变:与肾实质损失、肾蒂损伤引起的大出血有关(b)有感染的危险:与肾周围血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。(c)疼痛:与肾实质损伤和血块阻塞输尿管有关。(d)恐惧/焦虑:与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。(e)自理缺陷:与长期卧床有关(3)(a)休息:绝对卧床休息2-4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间;过早过多离床活动,有可能再度发生出血。(b)病情观察:严密观察患者病情变化;留取尿标本进行比色观察;准确记录腰腹部肿块的变化;定时检测血细胞和血红蛋白的比容;定时测量体温和白细胞的变化,以判断有无继发感染。(c)止血补液,应用抗生素,如病情允许的情况下可经口摄入营养丰富饮食。(d)给予对症处置

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