试比较急性和慢性肾功能衰竭时钾代谢的特点。
急性肾功能衰竭少尿期可出现高钾血症,原因为(1)钾排出减少;(2)组织分解代谢增强,钾从细胞内释出;(3)酸中毒使钾从细胞内向细胞外转移;(4)水中毒引起稀释性低钠血症时,肾小球滤过液中钠减少,致使远曲小管中钾与钠交换减少。在多尿期,由于尿量增多,肾浓缩功能尚未恢复,钾丢失过多,常有低钾血症。慢性肾功能衰竭患者,只要尿量不减少,血钾可长期维持正常,尿中排钾量固定,与摄入量无关,因此当摄入量超过排泄量、长期使用保钾利尿剂或输入大量库存血时可出现高钾血症,反之,如患者进食甚少、腹泻长期或长期使用排钾利尿剂则可出现严重的低钾血症。
