试述肝性脑病诱因的作用机制,并以上消化道出血为例说明。
肝肝性脑病诱因的作用机制为:① 氨的负荷增加;② 使血脑屏障的通透性增加;③脑组织对神经毒质的敏感性。肝硬化,门脉高压使消化道粘膜淤血水肿,以及胆汁的分泌减少,使食物消化、吸收和排空障碍,肠道菌群丛生,当发生上消化道出血时,血液蛋白在肠道细菌的作用下产生大量的氨;大出血使有效循环血量减少,而发生肾功能障碍,尿素肝肠循环增加,产氨↑;大量失血引起低血压,休克,导致脑组织缺血缺氧,对毒性物质的敏感性↑;以及血脑屏障通透性增加,从而诱发脑病的发生
