简述心肌肥大的不平衡生长导致或加重心力衰竭的机制。
心肌肥大是心脏维持心功能的重要代偿方式,但过度肥大的心肌其重量增加与心功能增强不成比例而发生衰竭,其机制是:(1)心肌重量的增加超过心脏交感神经元轴突的延长,使单位重量肥大心肌交感神经分布的密集降低,内源性去甲肾上腺素合成减少,而消耗增多,导致心肌收缩力减弱。(2)线粒体数量的增长相对不足,生物氧化作用相对减弱,ATP生成减少。(3)肥大心肌毛细血管数目增加不足,微循环灌流不良,血供不足。(4)肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降,能量利用障碍。(5)肥大心肌肌浆网Ca2+摄取和释放减少,胞外Ca2+内流相对不足。
