试述ARDS引起呼吸衰竭的机制。
[答题要点]:ARDS引起呼吸衰竭的机制主要是:(1)肺泡-毛细血管膜损伤以及炎症介质所引起的肺毛细血管通透性增高均可导致渗透性肺水肿及肺泡透明膜形成,从而引起肺内气体弥散障碍(2)Ⅱ型肺泡上皮细胞受损及水肿液稀释肺泡表面活性物质,可致肺的顺应性降低,形肺不张,肺不张、肺水肿以及炎性介质引起的支气管痉挛可致部分肺泡通气不足引起功能性分流,而肺内DIC以及炎症介质引起的肺血管收缩又可导致部分肺泡血流不足引起死腔样通气。(3)肺泡表面活性物质减少亦可引起限制性通气不足,而炎性介质所引起的支气管痉挛亦可导致阻塞性通气不足。在上述机制中,通气血流比例失调是ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制。
