某慢性支气管炎、肺气肿患者,因继发肺部感染而入院,酸碱指标检验结果:pH 7.33, PaCO2 9.46kPa, SB 32mmol/L。根据上述资料判断患者酸碱平衡紊乱类型,同时说明判断依据。
患者酸碱平衡紊乱类型为慢性呼吸性酸中毒。诊断依据是① pH:
患者pH低于7.35表明为失代偿性酸中毒
②病史:患者有慢性呼吸系统疾病史,近日又有肺部感染,可因肺通气量减少造成CO2潴留
③化验指标:根据病史和和pH变化,结合PaCO2为9.46kPa,显著增高。且PaCO2的增高应是原发性增高。所以首先考虑呼吸性酸中毒。由于患者呼吸系统病史长,可因肾发挥代偿调节作用,通过泌H+和泌NH4+加强和重吸收HCO3-增加,使血浆[HCO3-]代偿性升高。正是因为[HCO3-]的增加,患者pH下降才不是十分显著。
