某4岁患儿,剧烈腹泻3天(每日十余次),请分析可能发生哪些水、电解质紊乱,并说明其机制。
可发生脱水、低钾血症。因较长时间剧烈腹泻丢失大量消化液,致使体液容量严重不足而脱水。由于消化液基本为等渗液,因此,患儿最初出现等渗性脱水。如果在病程中因口渴饮用纯水,或医疗处理只补充葡萄糖液未及时补充NaCl,则可出现低渗性脱水。反之,若在长时间都未得到处理和治疗,未能得到水分补充,则可因呼吸蒸发和皮肤不感蒸发丢失纯水而无相应的电解质丢失,发展成为高渗性脱水。此外,消化液中含有丰富的钾,消化液丢失过多亦可形成低钾血症。
