青霉素过敏性休克的抢救及防治原则 青霉素过敏性休克的防治原则。99
青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应，但极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡。其机制是属I型超敏反应的全身表现。
防止该现象的发生，首先应仔细询问青霉素过敏史。在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救患者。
青霉素皮试的注意事项
1对青霉素过敏史者禁做青霉素皮试，对已接受青霉素治疗的患者，停药后72小时再用此药或使用中更换药物批号，均需重新做过敏试验，确定结果为阴性才可继续用药。
2病人不宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注射给药，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应混淆。
3青霉素、头孢菌素类观察均为20分钟，TAT 破伤风抗毒素）皮试观察时间为30分钟，超过时间需要重新做皮试。
4皮试期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常不适，随时告知医护人员。
5皮试阴性也有可能发生过敏反应，皮试后注射青霉素者需观察30分钟。
6部分患者注射后会有迟发反应，一般于用药后7—12天发生，如有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、腹痛、全身淋巴结肿大等症状，请及时到医院就诊。
青霉素过敏性休克急救措施：由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救：
1立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。
2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松驰支气管平滑肌等作用。
3给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
4根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可的松琥珀酸钠200-400mg加入5-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
5静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲腺上腺素静脉滴注。
6若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
7密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
