护理评估的内容
1、一般资料:如姓名、性别、出生年月、民族、职业、文化程度、仿真、宗教信仰、婚姻及个人爱好等,以及本次住院的主要原因与要求、入院方式及医疗诊断。
2既往健康情况:如患病史、婚育史、药物过敏史以及家庭史。
3生活状况及自理程度:可按基本需要逐项了解,如饮食、排泄、睡眠或休息、活动和清洁卫生等。
4护理体检;主要项目包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔、皮肤、口腔粘膜、四肢活动度、营养状况、以及心、肺、肝、肾的主要阳性体征等。
5心理社会状况:开朗或抑郁,多语或沉默;有无恐惧、紧张心理;对疾病有无认识,对治疗有无信心,对护理有何要求,希望达到的健康状态;影响患者的其他心理因素,如家庭因素、经济状况、工作环境等。