简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。
a症状:多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或心窝部，迅速扩散至全腹但仍以上腹部为重。有时伴有肩部或肩胛部放射性痛。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时,可出现右下腹疼痛。由于腹痛,病人可出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等，常伴有恶心、呕吐。随着感染加重，病人可出现发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。
B体征:病人为急性痛苦面容,仰卧微屈膝、不愿移动，腹式呼吸减弱或消失;全腹有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直,以左上腹部最为明显；叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊，肠鸣音减弱或消失。
