男性，45岁，3小时前不幸在工作中击伤左季肋部，左上腹持续疼痛，并向左肩部放散，无恶心、呕吐。检查：体温37.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸正常，左上腹固定压痛，无腹肌紧张，无移动性浊音，深呼吸时左肩部牵涉痛。试分析最可能的诊断是什么？试述对明确诊断帮助最大的检查和处理原则。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它虽有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但仍是腹部内脏中最易受损伤的器官，约占各种腹部损伤的40～50%。其致伤原因多由脾区直接暴力所致，当伴有肋骨骨折（暴力过大）或脾慢性病理改变（如血吸虫病、门脉高压脾肿大、疟疾等）时，更易发生破裂。根据损伤范围，脾破裂(splenic rupture)有3种类型：①中央型脾破裂（脾实质深部破裂）；②被膜下脾破裂（脾实质周边部分破裂）；③真性脾破裂（脾实质与被膜均破裂）。前两种因包膜完整，出血量受到限制而形成血肿，无明显内出血征象，早期诊断困难。但有些血肿由于腹内压增高或微弱外力的作用等而突然转为真性脾破裂，造成大出血，临床称延迟性脾破裂，常发生在伤后1～2周，应予警惕。真性脾破裂在临床上约85%，内出血症状明显；尤其是破裂临近脾门者，有撕裂脾蒂的可能，出血量很大，病人迅速发生休克甚至死亡。脾破裂诊断一经确立，一般应紧急手术治疗。但脾作为重要免疫器官，全脾切除术后，尤其是儿童易致严重的全身性感染（以肺炎球菌为主要病原的暴发性感染）。因此，目前有人提倡行脾保留手术，但对于脾脏严重破裂甚至破碎或脾蒂断裂者，仍以全脾切除术为首选。至于脾薄片的大网膜移植是否施行，应根据具体情况而定。近年来有采用腹腔镜下电灼或微波止血获得成功的报告。对中央型或被膜下脾破裂，可严格卧床休息、禁饮食、输液、输血；应用止血镇静药物，适当选用抗菌药物；应用超声波监测，进行非手术治疗。若继发出血，可随时中转手术。
