试述腹部创伤病人手术探查顺序和局部处理原则。
腹部外伤手术要点：①根据受伤脏器的位置就近选择切口，探查性手术经右侧腹直肌切口较为简便；②切开腹膜时，应注意有无气体溢出，若有提示胃肠道破裂。然后根据腹内积液性质，初步判定损伤的脏器；③寻找损伤脏器可凭借：通常在积聚血块多的地方是出血部位；大网膜移行方位和纤维蛋白沉积最多处常为空腔脏器穿破处，以此为线索，寻找受损脏器；④损伤部位不能确定时，应进行有步骤的全面探查。探察顺序原则上先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一部、空肠、回肠、大肠及其肠系膜。然后探查盆腔器官。再后切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如有必要，最后应切开后腹膜查十二指肠二、三、四段；⑤综合探查所见，根据具体情况选择局部处理方法；对多脏器损伤，原则上先处理出血性损伤，后处理空腔脏器穿破性损伤；对于后者，则先处理沾染严重（如下消化道）的损伤，后处理沾染轻的损伤；⑥关腹前仔细清理腹腔，如清除积血、积液、组织碎块、异物等，恢复脏器正常解剖关系；⑦根据情况作腹腔引流。
