病历摘要：
男性，58岁，发作性心前区疼痛5年。
患者5年前开始间断出现晨练时心前区疼痛，有压迫感，伴出汗，疼痛向左肩背部放射，持续数分钟，休息后可自行缓解，无恶心，呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均“正常”，疑为“冠心病”，给与消心痛每次10毫克，3次/日，因患者服药后头痛，而自行停药。此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往：无高血压病 糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，少量饮酒，喜肉食。
查体：T36 6℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心肌酶CK 72 IU/L,CK-MB 8 IU/L。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
1 诊断及诊断依据
诊断：冠心病，稳定型心绞痛。2分
诊断依据：中年男性，有吸烟史。与劳累有关的胸痛，向左肩臂放射，每次发作情形相似。持续时间短，休息可缓解。心肌酶正常。2分
2 鉴别诊断
心脏神经官能症0 5分
不稳定性心绞痛0 5分
肋间神经痛0 5分
胃食管反流病0 5分
3 进一步检查
心电图负荷试验0 5分
超声心动图0 5分
血脂及生化检查0 5分
放射性核素检查0 25分
心导管检查0 25分
4 治疗原则
一般治疗：去除诱因，禁绝烟酒，低脂饮食，适当运动。0 5分
药物治疗：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，硝酸酯制剂，抗血小板药物，调脂药物，介入和/或外科治疗。1 5分
