患儿,女,3个月,生长发育迟缓。口周明显青紫,经常在哭闹后出现阵发性呼吸困难,同时伴有青紫加重,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,心脏彩超显示主动脉径向右移位,右心室内径增大流出道狭窄右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。X线检查示靴型心。请问:(1)患儿最可能的临床诊断是什么?(2)主要的护理问题有哪些?(至少答出两个)(3)应采取哪些护理措施?
答：(1)法洛四联症。(2 分) (2)①成长发展改变:与先灭性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 ②营养失调:低于机体需要,与喂养因难及体循环血量碱少、组织缺氧有关。③潜在并发症:感染、脑血栓、心力衰竭。(答对以上其中两个给2分)(3)①)评估患儿病情和生长发育状况,记录生命体征和出入量。(1分) ②建立合理的生活制度,保证睡眠、休息,根据病情安排适当活动量。(1分)③注意营养搭配，供给充足能量蛋白质和维生素,保证营养需要,增强体质。(1分) ④注意观察,如缺氧发作,应将小儿置于膝盖卧位，给予吸氧,通知医生。(1分)⑤注意供给充足液体,防止因血液浓缩,增加血液粘税度导致血栓栓塞。(1分)⑥观察有无心力衰竭的表现,注意药物的毒副作用;预防感染;心理护理;健康教育。(分)
