患儿,男,6岁,2个月前曾有上呼吸道感染症状,5天前无明显谤因出现双下肢散在皮疹,约米粒大小,无疼痛、不痒、家长未予重视,近2天又出现新的紫红色红斑,大小不等,高出皮肤表面,压之不褪色,以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛,伴恶心、呕吐。查体:血小板300X109/L,浅表淋巴结未触及,腹软、无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下来触及。请问:(1)最可能的临床诊断是什么?(2)土要的护理诊断有哪些?(3)主要的护理措施有哪些?

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患儿,男,6岁,2个月前曾有上呼吸道感染症状,5天前无明显谤因出现双下肢散在皮疹,约米粒大小,无疼痛、不痒、家长未予重视,近2天又出现新的紫红色红斑,大小不等,高出皮肤表面,压之不褪色,以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛,伴恶心、呕吐。查体:血小板300X109/L,浅表淋巴结未触及,腹软、无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下来触及。请问:(1)最可能的临床诊断是什么?(2)土要的护理诊断有哪些?(3)主要的护理措施有哪些?

(1)临床诊断:过敏性紫癜。(2)护理诊断:①皮肤完整性受损与过敏性紫癜引起的皮肤改变有关。②疼痛:腹痛、关节痛与过敏性紫癜引起的消化道病变和关节痛变有关。③潜在并发症:消化道出血、肾脏功能损害。(3)护理措施:①急性期卧床休息,避免粗糙及刺激性食物,有腹痛者予无渣饮食,消化道出血者应禁食。②密切观察病情,观察紫癜的分布和增减情况,有无伴随症状。注意腹痛者腹部体征及大便性状,及时做大便潜血检查。③皮肤紫癜严重时注意皮肤护理,防止感染。

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