患儿，女，7个月，因发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1小时而入院。查体：T38.2℃，P180次／分，R80次／分，患儿哭闹不止，面色苍白发灰，口唇发绀，肝脏触诊达肋下3cm，心音低钝。
请问：
（1）最可能的临床诊断是什么?
（2）主要的护理诊断有哪些?
（3）主要的护理措施有哪些?
（1）肺炎合并心衰。
（2）
①气体交换受损与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。
③体温过高与肺部炎症有关。
④潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。
（3）
①保持呼吸道通畅：开窗通风，饮食给予易消化、营养丰富的饮食，及时清除口鼻分泌物，经常翻身、拍背，鼓励患儿有效的咳嗽。
②改变呼吸功能：凡有缺氧症状，应立即给氧。预防交又感染，做好呼吸道离，护理操作集中进行，按医嘱给予抗生素。
④心理护理：护士与患儿和家长建立和谐关系，鼓励家长参与孩子的护理工作，帮助家长和孩子建立康复的信心。
⑤健康教育：指导家长保证患儿休息，避免过劳，增加高营养、高维生素食物以恢复体力，积极防治合并的贫血、佝偻病等。
