单某,女,56岁。因“间断上腹部疼痛、腹胀6年,加重伴反酸2周”就诊。
患者6年来劳累后反复出现上腹部隐痛,伴反酸、气腹胀,无恶心、呕吐。近2周劳累后再次出现上述症状,空腹时加重,进食后缓解,有夜间疼痛,伴反酸、烧心。发病以来,精神、睡眠差,曾排柏油样大便2次,小便正常,体重无明显变化。查体:T36.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,皮肤无出血,腹部平坦,上腹偏右轻压痛,无反跳痛。Murphy征(-),麦氏点压痛(-),肝肾区叩痛(-),肠鸣音5次/分。
辅助检

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单某,女,56岁。因“间断上腹部疼痛、腹胀6年,加重伴反酸2周”就诊。
患者6年来劳累后反复出现上腹部隐痛,伴反酸、气腹胀,无恶心、呕吐。近2周劳累后再次出现上述症状,空腹时加重,进食后缓解,有夜间疼痛,伴反酸、烧心。发病以来,精神、睡眠差,曾排柏油样大便2次,小便正常,体重无明显变化。查体:T36.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,皮肤无出血,腹部平坦,上腹偏右轻压痛,无反跳痛。Murphy征(-),麦氏点压痛(-),肝肾区叩痛(-),肠鸣音5次/分。
辅助检查:血常规WBC8.3×109/L,Hb110g/L;尿常规无异常;粪隐血(+);肝肾功能无异常。
根据上述病史材料,回答下列问题:
(1)请阐述该患者的初步诊断。
(2)请指出帮助诊断还需完成的进一步检查。
(3)请闸述该疾病的治疗原则。

(1)初步诊断:消化性溃疡并出血(或十二指肠溃疡并出血)。
(2)进一步检查:
①胃镜+活组织病理检查;
②HP(幽门螺杆菌)相关检查;
③消化道肿瘤标志物检查;
④腹部B超检查。
(3)治疗原则:
①一般治疗避免过劳和精神紧张,调整饮食和睡眠;
②药物治疗抑制胃酸分泌,根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜;(答对1点得1分,答对2点得2分,最高不超过2分)
③预防溃疡复发。

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