试述灼伤后病人的代谢变化特点。
(1)能量代谢。自灼伤后2～3天起，静息代谢率开始明显增加，可超过正常人的1．5～2倍，约在6～7天达到高峰。(2)蛋白质代谢。分解代谢增强，尿氮排出增多，呈负氮平衡，与灼伤程度呈正比。一般在灼伤后1～2周为高峰。谷氨酸、苯丙氨酸和门冬氨酸浓度升高，其他氨基酸无明显改变。(3)碳水化合物代谢。灼伤早期，体内储备的肝糖原迅速分解，血糖明显升高，可达44．0～55．5mmoL／L，并与灼伤的程度成正比。这种因创伤应激引起的高血糖倾向，称创伤性糖尿病。(4)脂肪代谢。灼伤后脂肪被大量动用分解，重者一天可达600g。(5)水、矿物质代谢。灼伤早期大量水与钠自创面丢失或潴留在组织间隙，使血容量降低。细胞破坏可引起血清钾和其他细胞内液矿物质及微量元素含量升高。尿钙排出增多，但血清钙在正常范围。锌可自创面和尿中丢失引起血锌下降。(6)维生素代谢。维生素特别是B族维生素消耗明显增加，血清维生素A、E水平下降。
