患者周某,男,76岁,工人。因患结肠癌在某医院住院手术,术中因血压低需用多巴胺维持,当多巴胺输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳( 140/80mmHJ)。医生欲减小多巴胺浓度时,护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的,此时多巴胺已进入80ml (64mg)。医生得知后,在家属在场的情况下批评了护士,因此家属认为是医疗事故。 经有关专家会诊一致认为,从硬膜外管注入多巴胺,对患者不会产生任何不良反应,但药典中尚无多巴胺经硬膜外管注入的使用说明。医患纠纷的发生是因为家属知道了真相,否则可以避免。 请就以下问题进

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患者周某,男,76岁,工人。因患结肠癌在某医院住院手术,术中因血压低需用多巴胺维持,当多巴胺输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳( 140/80mmHJ)。医生欲减小多巴胺浓度时,护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的,此时多巴胺已进入80ml (64mg)。医生得知后,在家属在场的情况下批评了护士,因此家属认为是医疗事故。 经有关专家会诊一致认为,从硬膜外管注入多巴胺,对患者不会产生任何不良反应,但药典中尚无多巴胺经硬膜外管注入的使用说明。医患纠纷的发生是因为家属知道了真相,否则可以避免。 请就以下问题进行伦理分析:此案如何定性?究竟是否应该告知家属真相以保护患者和家属的利益?如果告知,何时为宜?如何保护和发展医护关系?

(1)该案例属一般性差错(因给药途径错误),事实上并未给病人造成实质伤害;(3分)(2)病人及家属对此有知情权,因此应告知家属真相,这是尊重病人或家属权利的表现, 而且作为医务人员也应该诚实对人,有了差错就应如实地向病人家属说明,这也是医德的要求。(3分)(3)医生当着家属的面批评护士的方式是不恰当的,因为在事实经过及产生的后果不完全清楚的情况下,告知病人及家属会使他们产生误解,也会对病人造成不良的心理刺激。因此,医生违反了医疗保护的原则,也造成了不必要的医患纠纷。(3分)在事实真相弄清楚以后再告知家属真相和批评护士,将有利于良好医患关系和医护关系的建立(1分)。(4)要保护和发展好医护关系,就必须维系这种“并列一互补”型医护关系。要维系和发展好的医护关系,无疑需要医生和护士之间相互尊重、彼此沟通、增强理解、互相帮助和互相协助,而不是当着家属的面批评护士,要给护士知错、改错的机会。(3分)适当叙述(2分)

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