某女,26岁,主诉不规则阴道流血,伴咳嗽、痰中带血1个月。既往月经规律,1年前曾因葡萄胎清宫。妇科检查:子宫如孕4个月大小,质软、表面光滑。辅助检查结果:血HCG异常增高,胸片可见右下肺团状阴影,肺纹理增粗。
根据以上资料,请回答:
(1)该患者可能的医疗诊断。
(2)该类患者的处理原则。
(3)该类患者当前转移部位的护理措施。
(1)滋养细胞疾病(滋养细胞肿瘤/绒毛膜癌/侵蚀性葡萄胎),肺转移。
(2)采用大剂量、短疗程的全身化疗,辅以手术、放疗及局部化疗。
(3)护士应密切观察患者有无咳血、胸闷、胸痛等不适,遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。呼吸困难可以半坐卧位,有利于呼吸及痰的排出,间断吸氧。患者出现血胸时需保持安静,避免剧烈活动,出血多,症状严重可做胸腔穿刺,穿刺时应严格无菌操作,防止胸腔感染。同时注意观察体温、脉搏、呼吸的变化,及早发现肺部感染征兆。肺部转移病灶破裂大出血时,立即将患者置于头高脚低位,头偏向一侧以利于引流,同时通知医生,及时清除口腔及呼吸道的血块,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,配血,遵医嘱给予输血及升压药物。