患者男性，40岁，6h前发生剧烈的上腹部痛并向背部放射，伴数次恶心、呕吐，呕吐后仍感到疼痛剧烈，出现头昏，出冷汗、四肢冰冷。经询问，8h前曾有暴食。平时喜欢饮酒。体检：T38．9℃，R23次/分，BP88／66mmHg。巩膜黄染，腹部有压痛、肌紧张和反跳痛。实验室检查：白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。请解答：(1)本病例最可能的诊断是()A．急性阑尾炎B．急性出血坏死性胰腺炎C．胃癌伴穿孔D．急性肾绞痛(2)此时最有价值的实验室检查是()A．血白细胞计数B．血、尿淀粉酶测定C．腹腔穿刺测定淀粉酶D．血电解质测定(3)最适宜的处理是()A．收入院拟手术治疗B．抗胰酶治疗C．胃肠减压、补液D．解痉止痛(4)请提出3项以上的护理诊断?(5)该病人的护理措施?
(1)B(2)B(3)A(4)请提出3项以上的护理诊断?答：①疼痛：与胰腺及周围组织感染等有关。②有体液不足的危险：与呕吐、禁食、脱水等有关。③营养失调(低于机体需要量)：与呕吐、禁食等有关。④潜在并发症：MODS、感染、出血。⑤知识缺乏：缺乏疾病预防和康复知识。(5)该病人的护理措施?答：护理措施：①减轻疼痛；②维持体液平衡；③加强营养支持；④维持有效引流；⑤并发症的防治和护理；⑥心理护理。
