（论述题）患者，男性,75岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，确诊COPD5年。1周前着凉后出现咳嗽、咳白色粘液痰，自服感冒药物未见好转。近3天患者自觉疲乏、无力，咳嗽、咳痰加重。半天前，患者自觉明显喘憋，呼吸费力并伴头痛、大汗，家属送急诊。急查动脉血气示:PH7.39,PaO₂50mmHg,PaCO60mmHg,SaO₂88%，以“COPD,慢性呼吸衰竭急性加重”收入院。查体:T38.8C,P82次/分，R 24次/分，BP115/7OmmHg,神志清楚，口唇发绀，听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，肺底可闻及散在干、湿啰音，HR 82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，氽(-)。请写出:(1)该患者诊断为慢性呼吸衰竭的主要依据及急性加重的诱因。(2)该患者氧疗的方式和目标值。(3)该患者病情观察的要点。
（1）主要依据：PaO₂50mmHg<60,PaCO60mmHg>50,呼吸费力并伴头痛、大汗。急性加重诱因：着凉感冒导致呼吸道感染(2)COPD 是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸人高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。（3）1.神经精神症状及体征轻度缺氧:注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍重度缺氧: 表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁动、谵妄二氧化碳潴留:患者出现昏迷2.呼吸的观察：观察呼吸节律、频率、深度缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢,呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸皮肤的观察：潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒末梢循环衰竭时可出现紫绀4.心率、血压的观察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停5.痰液的观察：痰色白、量少而稀---病情好转痰色黄、多而稠----病情加重病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开6.尿量的观察反映液体平衡及心肾功能，心肾功能改善---尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重
