患者女,27岁,未婚。主诉咳喘1周,不能平卧半天入院。患者10年前体检胸透时发现心脏扩大,但当时无任何症状,能参加一般体力劳动。后逐渐发觉当劳动强度稍大时,即心慌气短。9年前在某医院诊断为“先天性心脏病’’。1年前安静时自觉胸闷气短,心悸,活动后加重,夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重,并出现尿少和双下肢水肿。一周前因受凉感冒,又出现心慌气短,半天来症状加重,遂收入院,给予吸氧、洋地黄和利尿剂等治疗。
请回答:
(1)根据病情和通用的NYHA心功能不全分级标准,该患者心功能为几级?
(2)患者在应用洋地黄治疗期间,护理上要注意什么?
(3)该患者经治疗逐渐好转,该如何安排她的休息和活动?
(1)该患者心功能为IV级。
(2)服用洋地黄制剂时嘱患者如果一次漏服,则下一次不要补服,以免过量而中毒;给药前先数心率,若低于60次/分则不能给药;注意询问患者有无不适,注意观察患者心电图变化及血清洋地黄制剂浓度,注意有无洋地黄中毒的可能;发现有洋地黄中毒表现时应及时通知医生共同处理。
(3)该患者心功能为IV级,因此应嘱患者绝对卧床休息,自理活动由他人协助。长期卧床时应鼓励患者定期更换体位,在床上做深呼吸运动和下肢被动性或主动性活动,以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生。卧床期间保持舒适体位,协助患者采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。