患者女性,41岁,发热、全身酸痛1月余,加重伴出血倾向1周。患者1月前无明显诱因发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,近1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。查体:T38.3℃,P96次/分,R20次/分,Bp135/90mmHg,面色苍白,前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结轻度肿大,胸骨轻压痛,肺叩清,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。实验室检查:Hb79g/L,网织红细胞0.7%,WBC18.7×10(下标9)/L,原幼细胞21%,PLT62×10(下标9)/L。临床诊断:急性白血病合并肺部感染。根据病情,准备对患者进行化疗。
请回答:
(1)根据病历,简述患者诊断为急性白血病的依据。
(2)患者进行治疗时,化疗的主要护理要点有哪些?
(1)临床表现:发热、出血、贫血。查体及实验室检查,体温升高,面色苍白,前胸和下肢皮肤有少许出血点,血红蛋白减少,白细胞增高,原始细胞增多,血小板下降。
(2)
①遵医嘱静注化疗药,药物静注速度要慢,以减轻对血管壁的刺激。化疗药物可损伤皮下组织,故药物不可注射在血管外或从血管渗出。
②某些化疗药物如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心、呕吐,严重者可遵医嘱给予镇吐药。
③静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时,注意听心率、心律,患者出现胸闷、心悸,应做心电图,及时通知医生。
④甲氨蝶吟引起口腔溃疡时,可用0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息。
⑤长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感,嘱患者拿物品要非常小心,不拿过热或过冷物品、不要用暖水袋暖手,以免烫伤。告诉患者停药后可逐渐消失。