患者,女性,62岁。主因“反复胸痛十余年,加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛,为压迫样,多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生,可向后背放射持续约6~7分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛,为压榨样,伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油无明显缓解,持续可长达半小时以上。此后间断胸痛,持续十余分钟到半小时不等,在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳,遂收入院治疗。
护理查体:T36℃,P97bpm,R28次/分,Bpl70/110mmH

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患者,女性,62岁。主因“反复胸痛十余年,加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛,为压迫样,多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生,可向后背放射持续约6~7分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛,为压榨样,伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油无明显缓解,持续可长达半小时以上。此后间断胸痛,持续十余分钟到半小时不等,在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳,遂收入院治疗。
护理查体:T36℃,P97bpm,R28次/分,Bpl70/110mmHg。焦虑不安,被动体位,皮肤汗湿明显。双肺(-),腹平软。心界不大,心音较低,心率偏快,无杂音。
实验室检查:血常规:WBC12.2×10(上标9)/L,中性粒79.8%。CTnT和CK-MB显著增高。
心电图:Vl~5及下壁导联ST段抬高(1~3mm),T波双向,V1~5及下壁导联病理性Q波形成。动态心电图ST段无明显回落。
临床诊断:冠心病,急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病,3级,极高危组,高血压心脏病,心功能3级。

请回答:
(1)导致冠心病的相关因素有哪些?
(2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些?
(3)心肌梗死时常见的并发症是什么?

(1)年龄、性别、血脂异常、血压、吸烟、糖尿病、肥胖、活动、遗传。
(2)舌下含服或轻轻嚼碎后继续含服,服药后仍不缓解者,可再服一片。对含服效果差者可遵医嘱静脉点滴硝酸甘油。静脉点滴时点滴速度宜慢,且不可擅自调节滴速。注意观察不良反应,如颜面潮红、头痛、头胀、心悸等。初次应用硝酸甘油应避免站立体位,剂量不宜过大。
(3)乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤。

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