患者，男，75岁。间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来自诉无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，大便隐血阳性。请写出：(1)该患者可能的诊断是什么?(2)该患者的主要护理诊断及护理措施
消化性溃疡伴发穿孔。(2)该患者的主要护理诊断及护理措施答：主要护理诊断：①疼痛：腹痛：与胃酸刺激溃疡而引起的炎症反应有关。②营养失调：低于机体需要量：与疼痛、恶心、呕吐引起摄入量减少及消化吸收障碍有关。③焦虑：与疼痛反复发作、病程迁延有关。④知识缺乏：缺乏溃疡病防治方面的知识。⑤潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门硬阻。护理措施：①休息：病情较重、溃疡活动者应卧床休息，病情较轻者可边工作边治疗，注意生活规律和劳逸结合。②饮食护理：活动期应少量多餐，以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。③病情观察：观察患者上腹痛的规律、性质、程序及部位；观察大便的性状；观察有无并发症的发生。④用药护理。⑤健康指导：与患者一起讨论引起腹痛的诱发因素，教给患者识别溃疡复发及出血、穿孔、幽门硬阻等并发症出现时的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑粪、苍白、虚弱等，以便及时就诊。
