社会医疗保险费用约束机制与道德风险规避
从客观上讲，医疗保险是一种承保赔付额巨大而事发频率高及保险费极难计量的高风险险种。医患双方的道德风险已使许多国家的医疗保险业举步维艰，入不敷出。中国的医疗保险制度是在市场诸体系尚未完善的背景下引入的，目前正处在初创之际。实践和理论研究表明，因信息问题，医疗保险市场本来就是一个各类风险容易集中出现的特殊市场，它与目前过渡时期的特殊社会群体特征和制度、市场背景相结合，它又衍生出了一系列复杂的行为表现形式。如在公费医疗中，由于预算约束软化，使医疗支出与个人负担的不相关，导致了人情药、大处方、小病大治等五花八门的浪费和欺骗现象。而医疗市场中的合谋、垄断及策略性行为更是一个积弊已久的问题。
人们自然应该抨击并谴责蔓延于医疗保险领域内的“败德”行为，或通过意识
形态等说服教育工作使这类行为败德减少，但是，实践表明这种方法对许多人无效，或者要花很多时间和精力才暂时有效，总体上看是成本大收益小。因比，治理此类问题的关键在于从制度上寻找原因，否则，势必会继续将个人的理性行为引入歧途，并且会使道德风险蔓延之势愈演愈烈。因为根据“劣币驱逐良币”定律，只要“奉公守法”与“损公肥私”等价，前者得不到鼓励，后者得不到约束和惩罚，那么，久而久之，前者就会自觉地或不自觉地向后者看齐，而不会是后者向前者看齐。当这类“败德”行为成为大多数人的习惯化的行为方式时，便成了一种暗含的规矩，从而个人受惩罚的可能性更小，故社会经济秩序的建立在于制度的约束和监督。
问题：结合案例，分析如何建立社会医疗保险费用的约束机制。
(1)管办分离：
(2)保险方与被保险方通过签订不完全保险合同，追求次优的经济效率：
①扩大拒保范围，将那些道德风险发生频率较高的险种排除在社会医疗保险承保项目的范围之外；
②对那些费用开支过高或道德风险规避难度高的医疗项目制定一个承保上限，以避免形成医疗费用开支上面的“黑洞”；
③实行医疗费用的共同保险：
④用适当的方式把预防同治疗结合起来。
(3)强化对医疗服务提供方的制约和调控：
①实施医、药的经营分离：
②对医疗设备和器械检查的过度供给采取限制性措施；
③打破医疗垄断，引入竞争。
