病例分析要求： (1)注明病历中的10个精神症状（请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称）； (2)说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）； (3)对患者自杀观念的护理措施有哪些； (4)对患者的护理目标有什么。 病历： 女性 28岁 大学文化 已婚 公司白领 2006年2月至4月无明显原因，曾出现情绪低，做事不感兴趣，乏力，不愿上班，不愿和人交往，食欲下降，失眠早醒，并就诊于当地综合医院，经5个月服药（具体药物不详）治疗恢复正常，后自行停药，近3年可正常工作，1个月前无原因，又出现情绪低，没兴趣做事，觉活着没意思，想上吊自杀，感觉特别容易疲劳，入睡困难，因患者有自杀念头，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。 家族史：母亲年轻时曾有2次抑郁表现，因程度较轻，未系统诊治。 个人史：独女，平素性格细腻，好动感情，无烟酒嗜好，结婚2年，夫妻感情好，否认重大精神刺激，月经正常。 既往史：无重大躯体疾病史。无药敏史。 入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。 精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，患者话少，称脑子慢，心情特别不好，感觉自己特别失败，什么也干不了，拖累家人，生活无出路，追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，称特别想死时，曾听到谴责自己的声音，追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。交谈时表情愁苦，不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”。
精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，①患者话少，称脑子慢，②心情特别不好，③感觉自己特别失败，什么也干不了，④拖累家人⑤生活无出路⑥追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，⑦称特别想死时，曾听到谴责自己的声音，追问下承认3年前曾有过类是的表现，“好像比这次稍轻一些”。②交谈时表情愁苦⑧不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，⑨在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。⑩拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”。（一） 精神症状：①思维迟缓②情感低落③无用④自责⑤无望（或绝望）⑥自杀观念⑦幻听⑧无自知力⑨意志（或意志活动）减退⑩兴趣缺乏（二） 疾病诊断：症状学诊断：抑郁状态疾病学诊断：复发性抑郁障碍（三） 对患者自杀观念的护理措施掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等。患者在病情严重时没掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式。程度等。患者在病情严重时没有精力去执行自杀行为，最可能付诸行动的时机是恢复期抑郁开始减轻时，护士要随时注意环境的安全检查，对患者不断评估。通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生。对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，同时要鼓励患者参加集体活动，而不是单纯限制其活动环境，让患者感受奥被关心及被尊重。（四） 对患者的护理目标（1） 患者的自我价值感增强（2） 患者能以正向积极的方式宣泄内心的愤怒和抑郁情绪（3） 患者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表达（4） 患者自我照顾能力增强。患者对未来有正性的期望。
