患者,女性,78岁,确诊“风湿性心脏病”20余年,1年前出现呼吸困难、尿少等左心衰竭症状入院,予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后,每于症状出现时间断服用地高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重,患者自行将药量加倍服用,2天前出现食欲不振恶心、呕吐,伴视物模糊,急诊就诊。查体:T36.9℃,R22次/分,P50次/分BP90/55mmHg,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示:心房颤动伴长间期,约2.85秒急诊心电监护示:间断出现交界性逸搏心律,频发室性期前收缩。请写出:（1）导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因;（2）地高辛的药理作用;（3）护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。
(1)加倍服用药物导致洋地黄中毒；(2)药理作用为加强心肌收缩力,增加心排血量从而改善各器官的血流灌注, 改善心功能不全患者的血流动力学变化；（3）用药及自我检测健康教育的内容：①严格按照医嘱服药，不可随意增减或撤换药物；②服用地高辛时，如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量中毒；③长期房颤患者使用洋地黄后心室率转为规整，要注意有中毒的可能；④出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊；⑤服药期间出现食欲不振，应警惕洋地黄过量；⑥利尿过多出现乏力应注意低钾，应及时就诊。
