患者，男性，71岁，8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩内侧放射，伴大汗、恶心，自行连续含服硝酸甘油3次后疼痛仍无明显改善，家属送入急诊。急诊查ECG示：V1~V4导联ST段抬高，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI)。入院查体：T36.9° C，R20次/分，P78次/分，BP125 /70mmH9,双肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，听诊心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余（一）。 请写出： (1)该患者诊断为“急性心肌梗死”的主要依据； (2)为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目； (3)该患者急性期时最主要的一个护理问题/诊断及目前主要护理措施。
（1）诊断急性心肌梗死的主要依据：①心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油无缓解，②ECG示：V1～V4 导联ST段抬高。（2）为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目：心肌损伤标记物检查，CTNT/CTNI及CK-MB.（3）主要护理问题/诊断：疼痛；胸痛；与心肌缺血坏死有关主要护理措施：①休息：绝对卧床休息，进食、排便、洗漱等活动由护士协助完成；②止痛：遵医嘱予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，注意询问患者疼痛变化情况。给予2-4L/MIN持续氧气吸入；③饮食护理：急性期禁食至胸痛消失；④心电监护：连续监测患者心电图、血压、呼吸，发现严重心律失常及时通知医生；⑤排便护理：嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露等以防便秘。
