患者,男性,65岁,确诊“慢性阻塞性肺疾病”20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。 1周前,受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,近2天来咳嗽、咳痰加重,并自觉呼吸困难,为治疗来院就诊。 入院查体:T37.8°C, P89次/分,R28次/分,BP135/80mmHg,神志清楚,对答切题,查体合作,口唇发绀,球结膜充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率89次/ 分,律齐,剑突下可闻及收缩期杂音,腹平软,肝颈回流征(+),腹部移动性浊音(-),双下肢水肿。有关检查:心电图可见肺性P波;血气分析pH7.30

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患者,男性,65岁,确诊“慢性阻塞性肺疾病”20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。 1周前,受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,近2天来咳嗽、咳痰加重,并自觉呼吸困难,为治疗来院就诊。 入院查体:T37.8°C, P89次/分,R28次/分,BP135/80mmHg,神志清楚,对答切题,查体合作,口唇发绀,球结膜充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率89次/ 分,律齐,剑突下可闻及收缩期杂音,腹平软,肝颈回流征(+),腹部移动性浊音(-),双下肢水肿。有关检查:心电图可见肺性P波;血气分析pH7.30, Pa0255mmHg, PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为慢性阻塞性肺疾病,肺心病,呼吸衰竭。给予吸氧、抗感染等治疗。 请回答: (1)该患者诊断为“肺心病”的依据。 (2)根据血气结果,判断该患者呼吸衰竭的类型。 (3)写出该患者的氧疗原则和注意事项。

(1)“肺心病”的诊断依据:慢性阻塞性肺疾病的病史;肝颈回流征;双下肢水肿;心电图可见肺性P波(2)呼吸衰竭类型:持续低流量低浓度吸氧(3)氧疗的原则:①保持气道(包括鼻塞/导管)通畅;②维持吸入氧流量/浓度的恒定;③吸氧后注意观察患者神志等的变化;④按医嘱及时、正确采取血标本做血气分析;⑤室内严禁明火。

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