患者，男性，50岁，中科院研究员。血脂增高8年未治疗，2年来间断心前区痛，休息2-3分钟即消失，经心电图检查确诊为心绞痛，医生嘱患者在发作疼痛时，口含硝酸甘油。近3个月患者心前区痛发作频繁，疼痛加剧且持续时间延长。半天来患者书写论文时，突然发生心前区痛，压迫感明显，持续半小时，曾口含硝酸甘油2次效果不明显，伴出冷汗，疼痛难忍，家人急送医院。查体：BP130／90mmHg，神清，出汗多，心率100次／分，律整，余(一)；心电图检查：V1-5ST段下移0.2my，伴T波倒置，血清肌钙蛋白T正常，医生诊断为不稳定型心绞痛，立刻入院。请写出：(1)该患者确诊为不稳定型心绞痛的依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。(2)该患者一旦诊断确定，其休息、病情监护具体内容。
答:诊断依据:(1)心前区疼痛持续半小时(1 分);(2)口含硝酸甘油效果不明显(1分):(3)心电图仅为ST段下移、T波倒置(4)肌钙蛋白T正常(1分)。不稳定型心绞痛病理改变特点为冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定(1分)，临床分型为恶化劳力型心绞痛(1分)。答:一旦确诊应立即卧床休息1~3天(1分)，严格进行心电监护24小时，密切观察病情变化，定期复查心电图(2分)及测定心肌损伤标记物(1分)。
