患者,男性,58岁,农民,多饮、多食、多尿、消瘦16年,在当地医院诊断为“糖尿病”,予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗,平素用药不规律,血糖控制不佳。1周前受凉后,出现发热、咳嗽、咳痰,自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐,伴乏力,来急诊。体检:T38.5℃,P110次/分,R26次/分,消瘦,神清,呼气有烂苹果味,右肺下可闻及散在湿啰音,心(一),肝脾未及。实验室检查:WBC11.2×109/L,血糖20.8mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),pH7.31,血钾3.5mmol/L

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患者,男性,58岁,农民,多饮、多食、多尿、消瘦16年,在当地医院诊断为“糖尿病”,予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗,平素用药不规律,血糖控制不佳。1周前受凉后,出现发热、咳嗽、咳痰,自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐,伴乏力,来急诊。体检:T38.5℃,P110次/分,R26次/分,消瘦,神清,呼气有烂苹果味,右肺下可闻及散在湿啰音,心(一),肝脾未及。实验室检查:WBC11.2×109/L,血糖20.8mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),pH7.31,血钾3.5mmol/L。以“2型糖尿病、酮症酸中毒、右下肺炎”收入院。问题:(1)该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么?(2)护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点?(3)经积极抢救患者病情稳定准备出院,出院带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。

(1)答:右下肺炎(2分);(2)答:补液(1分),小剂量持续胰岛素治疗(1 分),补钾(I分),纠正酸中毒(I分),抗炎(1分);(3)答:格列苯脲饭前半小时服用(1 分),二甲双胍进餐时或餐后服(1 分)。阿卡波糖与第. -口主食同时嚼服(1分)。

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