由于一次交通事故,某旅游大巴内的一部分游客被迫截肢,经过了一段时间的治疗,这些截肢病人马上就要出院了。医院内的社会工作者被要求帮助病人制订出院计划,这样,既有助于病人的康复,也能节省医疗经费。

[问题]

假如你是一位医务社会工作者,请为截肢病人设计一份出院方案。

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由于一次交通事故,某旅游大巴内的一部分游客被迫截肢,经过了一段时间的治疗,这些截肢病人马上就要出院了。医院内的社会工作者被要求帮助病人制订出院计划,这样,既有助于病人的康复,也能节省医疗经费。

[问题]

假如你是一位医务社会工作者,请为截肢病人设计一份出院方案。

(1)问题的陈述与分析

①医院内的社会工作者需要帮助病人制定出院计划,一方面是有助于病人的康复,另一方面也是为了节省医疗经费。帮助病人乐于出院是医院一项很重要的工作。出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构,具体来说就是评估、给病人和家属情绪和教育性的辅导、协调各项服务,这些服务可能是居家照顾、营养辅助服务、与病人的医疗保险公司打交道。通常提供服务的机构、保险公司、病人及家属都有自己的利益诉求,彼此之间并不一致,社会工作者要协助各方达成一致,所以说出院计划不是制定的,而是磋商而成。社会工作者在做这部分工作时要很有技巧和创意。

②制定出院计划时,转介服务也是很重要的工作内容。当病人出院后,寻找社区资源提供辅导、供餐、日间治疗、对照顾者的服务,这些都有助于病人维持健康状况。在这个过程中,病人参与决定是很重要的,会促进他们身体的康复。

(2)方案设计:根据上述分析,医务社会工作者设计的出院方案如下:

①方案目标

a.帮助截肢患者接受现实,重新适应环境,促进康复;b.帮助截肢患者节省医疗经费,愉快出院。

②方案实施策略:

a.将截肢患者组成团体,协助截肢病人了解病情和医疗情况,鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询;b.与截肢病人一起制定出院计划,连接社区资源,帮助病人寻求支持,包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等;c.协调医疗关系,包括病人、家属、医疗团队的关系;d.提供出院后的跟踪服务,如出院后给病人打电话询问康复情况、进行家访、了解病人是否还需要其他服务等。

③方案执行 主要包括整合医疗和社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

④方案评估 包括对方案执行情况、截肢病人及其家属对服务的满意度及效果评估等。

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