某女,35岁,因经量增多、经期延长2年,症状加重6个月入院。患者2年前开始出现月经量增多,近6个月经期延长、量多,伴血块,无痛经,常感头晕、乏力、心悸。体检发现子宫如妊娠3个月大小,宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好,无明显压痛,双附件无异常。根据以上资料,请回答:
(1)该患者的医疗诊断(2分);
(2)该类患者的护理措施(8分)。

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某女,35岁,因经量增多、经期延长2年,症状加重6个月入院。患者2年前开始出现月经量增多,近6个月经期延长、量多,伴血块,无痛经,常感头晕、乏力、心悸。体检发现子宫如妊娠3个月大小,宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好,无明显压痛,双附件无异常。根据以上资料,请回答:
(1)该患者的医疗诊断(2分);
(2)该类患者的护理措施(8分)。

(1)主要医疗诊断:子宫肌瘤(2分);
(2)护理措施:
①心理护理:帮助患者对疾病有正确认识、告知子宫肌瘤是良性肿瘤,恶变率极低(1分);
②阴道出血量多时,密切观察患者的生命体征及阴道流血情况,保留会阴垫估计出血量,立即静脉输液,必要时遵医嘱输血(1分)。注意外阴清洁卫生,预防宫腔感染(1分);
③肌瘤较大出现压迫症状的患者,应注意观察患者大小便情况,出现尿潴留者,应立即导尿(1分)。压迫直肠引起便秘者,可适当予轻泻剂,解除患者痛苦(1分);
④浆黏下肌瘤扭转,出现剧烈腹痛时,应立即报告医生处理,并做经腹手术的准备(1分);
⑤黏膜下肌瘤如脱出至阴道者,应注意保护外阴清洁,防止感染。出血多时,应立即准备外阴皮肤,行经阴道黏膜予肌瘤摘除术,术后除按阴道手术护理外,应注意观察有无阴道出血(1分);
⑥对年轻要求保留生育能力的患者,可行腹腔镜或经腹肌瘤剥除术。对肌瘤较大,超过10周妊娠大小,症状严重者,或生长迅速,可行全子宫切除术,按照妇科经腹手术前后护理(1分)。

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