初产妇,30岁,孕1产0,孕40周,阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,宫高38cm,腹围98cm,骶左前,胎心140次/分。肛查,宫口开3cm,未破膜,足先露,入院后5小时,宫缩30”/6~7',产程无进展。(1)如何处理?(2)手术种类有哪些?

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初产妇,30岁,孕1产0,孕40周,阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,宫高38cm,腹围98cm,骶左前,胎心140次/分。肛查,宫口开3cm,未破膜,足先露,入院后5小时,宫缩30”/6~7',产程无进展。(1)如何处理?(2)手术种类有哪些?

(1)处理措施:剖宫产。(2)手术种类:①子宫下段横切口:应用广泛。于子宫下段做弧形切口,足月时子宫下段形成,子宫肌壁薄,出血少,对合容易,再次分娩疤痕破裂风险小。②子宫下段纵切口:切口位于子宫体及下段部分,宫体部位组织厚,需缝合三层,出血多,费时间。③古典型剖宫产术:切口完全位于宫体。用于下段形成不好,紧急情况下,以往应用较多,目前仅用于中期引产小剖宫,因为此种手术方式,再次妊娠子宫破裂的危险性大。④腹膜外剖宫产术:为子宫下段切口,不进腹腔。

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