试述产后出血的治疗原则。
寻找出血原因,迅速止血,加强宫缩,补充血容量,防止休克,预防感染。(1)宫缩乏力导致的出血:①刺激子宫收缩。②应用宫缩剂。③无菌纱布填塞;结扎盆腔血管;髂内动脉栓塞或子宫动脉介入治疗。④切除子宫。(2)胎盘因素导致的出血:①胎盘已剥离但未排出,应挤压宫底,牵引脐带娩出胎盘,注意排空膀胱。如胎盘部分剥离导致出血,则应立即手取胎盘。②部分胎盘残留,可行刮宫术。③如系胎盘嵌顿出血,应在乙醚全麻下手取胎盘;如系胎盘植入而引起的出血,应立即切除子宫。(3)软产道损伤所致出血:及时缝合、修补可有效止血。(4)凝血功能障碍所致出血:针对病因治疗,积极止血,补充血容量,输新鲜血,纠正休克。