简述伤寒的临床表现。

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简述伤寒的临床表现。

潜伏期7~14日(7~23日)。(1)临床分期分四期。初期:病程第一周,起病缓慢,主要为发热,体温呈阶梯形上升,于5~7日内可高达39~40℃。并常伴有全身不适、乏力、食欲减退等。极期:病程第2~3周,常有伤寒的典型表现,如发热(多呈稽留热,少数呈弛张热型或不规则热型);消化系统症状(食欲不振明显,还可有腹部不适、腹胀、便秘,少数患者有腹泻;右下腹可有轻压痛);神经系统症状(由于内毒素作用于中枢神经系统,患者可出现表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力下降等,重症者呈谵妄或昏迷);循环系统症状(常出现相对缓脉,脉搏数与发热度不成比例上升);玫瑰疹(病程第6~12日,部分患者皮肤可出现直径约2~4mm小丘疹,多分布于胸腹部,数量少,一般在10个以下,分批出现,约2~4日后消退);肝、脾肿大,并发中毒性肝炎时可见黄疸或肝功能异常。缓解期:病程第3~4周,体温呈弛张型下降,各种症状逐渐减轻,脾脏开始回缩。恢复期:病程第5周,体温恢复正常,症状消失,食欲好转,精神、体力一般在1个月左右完全恢复正常。(2)并发症:肠出血;肠穿孔;中毒性肝炎。

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