简述输血反应中出现发热反应、过敏反应以及溶血反应的临床表现和防治措施。
发热反应：(1)临床表现：多在输血后15分钟出现症状，有时发生在输血结束后1～2小时。先有寒战继之发热，体温可高达38～41℃，伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红，血压多无变化，一般1-2小时后发热反应逐渐消退。在全身麻醉条件下，发热反应常不显著。(2)防治措施：一旦出现症状，应即刻停止输血，密切观察生命体征，寒战时给予保暖，按医嘱口服阿司匹林或抗组胺药物，必要时肌肉注射异丙嗪或静脉滴注氢化可的松200mg，均可减轻发热。过敏反应：(1)临床表现：过敏反应大多发生在输血后期，轻者仅为皮肤瘙痒或荨麻疹，常在数小时后消退。重者可出现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿，严重者发生过敏性休克。(2)防治措施：轻者可应用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪等，反应重者应停止输血，立刻皮下注射肾上腺素(1：1000)0．5～1ml，或同时静脉滴注糖皮质激素。发生喉头水肿者，有时需做气管插管或气管切开，以防窒息。溶血反应：(1)临床表现：通常输人血液10～50ml后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。轻者有发热，一过性轻微黄疸及血红蛋白尿。重者寒战、高热、面色潮红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血甚至死亡。(2)防治措施：当怀疑溶血反应时，应立即停止输血，报告医生同时严密观察病情，遵医嘱做好以下各项检查和治疗：密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量及患者反应，记录输血量及做好重病记录；立即取患者静脉血3～5ml，用离心沉淀，观察血浆颜色，若转变为淡红色，说明有多量游离血红蛋白，这是溶血反应的可靠证据；血红蛋白尿有时仅见于患者第一次尿液，注意观察输血后第一次尿标本很重要，3～6小时内取血查血清胆红素，此时血清非结合胆红素已增高；要及时治疗，出现溶血性休克要纠正休克，静脉注入地塞米松或氢化可的松，升压药可给多巴胺，输血浆或右旋糖酐以补充血容量，有少尿者可静脉注射速尿、20％甘露醇以达利尿目的。
